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2019年临床实践技能考点之手术基本操作之止血

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  将事前的忧虑,换为事前的思考,应付未来最佳的方法就是集中所有△▪▲□△智慧,把今天的工作做得尽善尽美。

  彻底止血不但可防止手术止血,还可以保证手术区域清晰,便于手术操作,保证手术安全◇=△▲进行。止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近◆■发明的离子刀等。

  适用于较广泛的创面渗血;对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血。

  3.出血量大、病情危急时,可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血,一般3~5天病情稳定后再逐步取出。

  4.局部药物止血法 用可以吸收的止血◇…=▲药物填塞或压迫出血、渗血处,以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

  结扎止血是常用的止血方法,光用止血钳的尖端◇•■★▼对准出血点准确地夹住,然后用适当的丝线.单纯结扎止血 先用止血尖钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血。结扎时,持钳者应先抬起钳▪…□▷▷•柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便。当第一道结收●紧◁☆●•○△后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳,结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后,应在▲★-●原位稍微放开止血钳,以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打结。

  2.缝扎止血 适用于较大血管或重要部位血管▼▼▽●▽●出血。先用止血钳钳夹血管及周围少许 组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎。

  1.钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织。

  2.看不清时,可先用纱布压迫,再用止血钳钳夹。不应盲目乱夹,尽可能一次夹住。

  3.对大、中血管,应先分离出一小•□▼◁▼段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎。

  5.钳的•☆■▲▼▲尖端应朝上,以便于结扎。撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血。

  6.结扎常用的有方结、外科结、三重结。其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。

  2.适用于皮下组织小血管的出血和不适易用止血钳钳夹结扎的渗血。但不适用于较大血管的止血。操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血;也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。

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